张永生：一位医生名叫李伟（5）
2022-05-07 10:14:11来源：信网阅读：次
第二天上班后，雷震发现李伟萎靡不振，打趣地说道：“小李医生昨晚没有睡好吧?”
李伟一激灵：“你怎么知道?”
雷震呵呵一乐：“什么事情能逃过我雷震子的法眼?”
李伟回击道：“我的事情姜子牙都无法知道，雷震子如何晓得?”
雷震正欲答话，李娜匆匆过来跟雷震说：“上午10点在会议室讨论67床病例，进行疑难病例讨论。你们赶紧准备吧!”
67床是以突发猝死进行心肺复苏以后收住心内科的。他的猝死来得蹊跷，猝死的当时是室颤，在急诊除颤以后收入科内进行进一步的检查、治疗。
说来也怪，他从入院以后进行了一系列的检查包括常规心电图、24小时动态心电图、超声心动图、心脏电生理检查和冠状动脉造影检查一切正常。
卫兰的心律失常治疗组使出了浑身解数，仍不能捕捉到他的有关病情的蛛丝马迹。
通过和雷震的接触，李伟对于十八项医疗规章制度已经是了如指掌。韩伟主任正是不折不扣地带领心内科认真地履行着这一些规章制度，疑难病例讨论制度正是十八项医疗规章制度中极其重要的一项。
患者是一位五十三岁的男性患者，按理说这种年龄的男性患者最容易得的是冠状动脉粥样硬化性心脏病，然而冠状动脉造影显示患者的冠状动脉光滑如出生婴儿;24小时动态心电图检查显示患者24小时共有78次房性过早搏动，像这种年龄的病人房性早搏很常见，完全不能解释患者的猝死情况;其他就没有任何的阳性发现了。
雷震和李伟赶紧忙活，把病历整理得整整齐齐，检验单和各种检查结果单看了一遍又一遍，生怕有什么遗漏。
十点钟，疑难病例讨论正式开始。
住院总医师李娜宣布讨论开始以后，大家陆续发言。先是经治住院医师李伟汇报病历，李伟聪明的脑瓜此时此刻派上了用场，他一字不错地背着病史和体格检查以及辅助检查结果，全场寂静无声，李伟也暗暗得意。
待李伟心满意足地背完了整个过程以后，韩楚冷不丁地说了一句：“诊断呢?”
李伟求援地看着雷震，雷震响亮的声音响起：“诊断不明。”
韩楚一脸茫然：“说完了?”
雷震：“完了。”
韩楚把目光转向了卫兰，卫兰解释说：“说实话，我最近到67床的病房去得比较少。但我参与了他的心脏电生理检查和冠状动脉造影检查，并且认真地翻阅了他的所有的检查和化验结果，我是实实在在地找不出他的猝死原因，感到黔驴技穷了。”
韩楚的目光缓缓地环视全场，一张张脸在他的注视下都不好意思地低下了头。
最后韩楚的目光和李娜对视。李伟发现小丫头片子的目光里内容丰富。
正在思忖间，他听到韩楚说：“李博士说说吧!”
李娜轻轻地咳嗽了一声清了清嗓：“昨晚我二线听班值夜班，在例行巡视病房时我突发奇想，67床的猝死是否是由于非患者自身的因素引起的?”
她似乎是故意停顿了一下：“我重点追问了一下患者的用药史。没想到，一问到用药史患者就喊冤，他说，李博士，你不知道我给国家省了多少医疗资源!我现在也是年过半百啦，第一次吃药就遇到了大麻烦，前几天我因为咳嗽去家附近的诊所看病，医生一看二话没说就说我是支原体感染，给我吃了罗红霉素，吃了三天以后，咳嗽到是好了，但是差一点死了。”
李娜说得认真，护士长胡霞噗嗤一下笑了，其他人也跟着笑了。
韩楚一愣，也跟着笑了。但他马上打住，换成了严肃的面孔，他一严肃李伟就紧张。
果然他开始批评人了：“同志们哪，三级检诊啊!我们哪一级发现了病人的这一普通又普通情况啊!你病历背得滚瓜烂熟有什么用!你的声音洪亮好听又有什么用!”
他停顿了一下：“我们响当当的心律失常医疗组竟然出现如此低级的错误!”
他又停顿了一下：“而我，韩楚!竟然那么相信你们!查房时我就差问一句话啊!让病人白白在医院里呆了近一个月!我也有不可推卸的责任啊!”
他咽了一口唾沫：“这一下好了，病人前半生欠的医药费，让我们心内科给补上了。”
胡霞噗嗤又笑了，大家接着哄堂大笑。
韩楚用手势止住了大家的笑声：“问病史不是一句空话而是一项细致的工作!大家千万不要想当然，千万不要轻视问诊工作，千万不要偷工减料!”
他接着把目光转向了胡霞：“还有你，胡护士长，不要觉得问诊仅仅是医生的工作。”
他皱了一下眉头：“也对，这不是你们的职责，但你们也有义务!如果你们护士在打针的时候多问一句患者的用药情况，患者也不至于住院这么久。”
胡霞嬉皮笑脸：“是，主任!我们一定牢记主任刚刚提出的三个千万不要!”
卫兰赶紧解释：“主任，这位病人由于没有诊断清楚我们没有给他用药，别说打吊瓶，连一片口服药也没有给，怨不得护士们。”
韩楚一拍自己的脑门：“我气糊涂了!对不起护士长!”
胡护士长接着说：“你也对不住卫主任。”
她接着嘀咕：“没有调查就没有发言权。”
虽然她轻声嘀咕，但韩主任正值壮年，耳聪目明，他接话说：“卫主任有什么情况?”
胡霞声音提高了八度：“问题比较严重，需要主任亲自主导解决。”
韩楚急了：“你就别卖关子了，快说。”
胡霞说：“最近66和67床所在的房间，需要烧烧香了，邪气太重!”
韩楚：“我们是治病救人的地方，别扯远了。”
胡霞叹了一口气说：“66床是无病呻吟，赖着不走;67床是有病无查，想走不成。”
韩楚：“67床有病无查我理解，66床赖着不走又是为何?”
无人作答。
他略一沉思，似乎明白了。少顷，他环顾四周说：“散会!”
没等大家起身，他匆匆地离开了办公室。
李伟听办公护士讲，66床和67床一起于11点钟出院了。
